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如何做到“快理賠”?來看新華保險(xiǎn)全流程智能理賠服務(wù)體系

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如何做到“快理賠”?來看新華保險(xiǎn)全流程智能理賠服務(wù)體系

2023-12-22 17:58:22 來源:新華保險(xiǎn)

  科技賦能讓理賠服務(wù)有速度,更有溫度。新華保險(xiǎn)長期踐行“快理賠,優(yōu)服務(wù)”的服務(wù)內(nèi)涵,打造全流程智能理賠服務(wù)體系,豐富保險(xiǎn)服務(wù)供給,為客戶帶來極簡、極致、極速的服務(wù)體驗(yàn)。

  科技賦能有速度:近80%案件,當(dāng)日結(jié)案即可到賬

  新華保險(xiǎn)積極打造覆蓋“出險(xiǎn)-報(bào)案-申請-審核-支付”全流程的智能理賠服務(wù)體系,有效解決了傳統(tǒng)理賠流程的諸多痛點(diǎn)。

  同時,理賠咨詢電話、理賠流程、理賠進(jìn)度、理賠結(jié)論等均可通過官微、官網(wǎng)、官方APP等平臺實(shí)時查詢,讓理賠“看得見”、保障“摸得到”,實(shí)現(xiàn)透明理賠、信守服務(wù)承諾。

  出險(xiǎn)-報(bào)案階段:支持95567+官微+柜面等多渠道報(bào)案方式,為廣大客戶和業(yè)務(wù)員提供7*24小時、線上線下互融共通的專業(yè)咨詢服務(wù)。同時,理賠服務(wù)專員定期回訪,指導(dǎo)客戶辦理理賠申請。

  申請階段:客戶可通過“個人客戶微信自助理賠”隨時隨地提交理賠申請,不限賬單金額,符合特定條件的案件可免提交紙質(zhì)單證,也可以聯(lián)系保單服務(wù)人員上門簽收,足不出戶即可先人一步提交理賠申請。

  同時,新華保險(xiǎn)通過數(shù)據(jù)平臺實(shí)現(xiàn)與部分地區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)的直連對接,公司在獲取客戶授權(quán)后,通過數(shù)據(jù)平臺實(shí)時調(diào)取、回傳完成對接醫(yī)院的相關(guān)診療、結(jié)算及清單信息,系統(tǒng)之間基本秒級響應(yīng),讓客戶享受快人一步的理賠服務(wù)。該服務(wù)目前覆蓋5個市(安徽省合肥市、河南省鄭州市、山東省德州市、山東省淄博市、福建省廈門市)的575家醫(yī)院。

  審核階段:公司積極打造AI理賠智能審核系統(tǒng),提升賠案審核效率。

  支付階段:保險(xiǎn)金實(shí)時支付范圍擴(kuò)展至個險(xiǎn)金額1萬元(含)以下的所有案件,近80%的案件當(dāng)日結(jié)案即可到賬,顯著縮短了轉(zhuǎn)賬支付周期,增強(qiáng)了客戶的獲得感。

  服務(wù)周到有溫度:提供重疾慰問先賠,醫(yī)療墊付、特藥購藥直付

  新華保險(xiǎn)不斷建立健全覆蓋境內(nèi)外服務(wù)場景,就醫(yī)前、中、后不同健康管理需求的一攬子健康管理服務(wù)體系,為客戶醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)提供最后“1公里”的解決方案,持續(xù)提供重疾慰問先賠、醫(yī)療墊付服務(wù)、特藥(含CAR-T)購藥直付服務(wù)。

  新華保險(xiǎn)站在客戶角度,通過探索外部專家會診、理賠分級鑒定等多種理賠服務(wù)新模式,讓客戶真正享受理賠的安心、放心、舒心。

  重疾慰問先賠服務(wù)。為使不幸罹患惡性腫瘤的客戶能夠在患病初期第一時間得到專業(yè)理賠指導(dǎo),緩解客戶就醫(yī)資金壓力,新華保險(xiǎn)推出了“重疾慰問先賠服務(wù)”,并配套提供“三個一”品質(zhì)服務(wù) :一對一慰問協(xié)辦、一路綠燈優(yōu)先辦理、一日出具理賠結(jié)論。2023年1-10月,新華保險(xiǎn)在全國范圍內(nèi)累計(jì)完成4600多例賠付,賠付總金額約3.9億元,讓重疾客戶在理賠過程中切實(shí)感受到新華保險(xiǎn)的速度與溫度。

  醫(yī)療墊付服務(wù)。2023年1-10月,醫(yī)療墊付惠及335位客戶,墊付總金額達(dá)到1156萬元,其中,件均墊付約3.5萬元,單筆墊付最高金額24萬元。

  特藥、CART購藥直付服務(wù)。新華保險(xiǎn)配套《特藥無憂藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)》《特定細(xì)胞免疫療法醫(yī)療保險(xiǎn)》推出了特藥購藥、CAR-T購藥直付服務(wù)等相關(guān)健康管理服務(wù),讓客戶享受先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同時,簡化購藥和理賠手續(xù),體驗(yàn)到理賠的便捷和貼心。其中,特藥出險(xiǎn)客戶2例(已直付賠付11次,累計(jì)給付保險(xiǎn)金26.53萬元)。

  外部專家會診。針對疑難爭議案件,本著“為客戶尋找賠付理由”的初衷,新華保險(xiǎn)聘請國內(nèi)權(quán)威三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上的專家實(shí)施會診,提高理賠結(jié)論準(zhǔn)確性,切實(shí)維護(hù)客戶權(quán)益。

【編輯:孫亭文】
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