中新網(wǎng)新疆新聞5月30日電（馮勇）劉正芳是杭州市臨平區(qū)第一人民醫(yī)院超聲科主治醫(yī)師，去年9月她成為杭州市第十批第二期援疆醫(yī)生，在阿克蘇市人民醫(yī)院任超聲科副主任。和急診室、手術(shù)室等科室相比，超聲科的工作似乎更“文氣”一些，醫(yī)生操作探頭在病人的身體上緩慢移動(dòng)，對(duì)屏幕呈現(xiàn)的超聲圖像進(jìn)行判斷。但劉正芳說，這平靜之下，也有波濤洶涌，醫(yī)生一次正確的診斷可以挽救一條生命，一個(gè)家庭，而一個(gè)疏忽或誤判，可能會(huì)讓一個(gè)重大的疾病隱患從眼皮底下溜掉，錯(cuò)過最佳的救治窗口期。

　　劉正芳清楚的記得去年10月15日，她為一位年輕的孕婦做超聲檢測(cè)時(shí)，異常的緊張，這是她從醫(yī)以來第二次遇到這樣的病例，超聲判定結(jié)果事關(guān)胎兒的去留。

　　這是一個(gè)23歲的年輕孕婦，雖然懷孕已32周，但由于家離醫(yī)院較遠(yuǎn)，一直未進(jìn)行相關(guān)的產(chǎn)前孕檢。隨著超聲探頭在孕婦的胎位上移動(dòng)，劉正芳的眉頭緊了起來，孕周大、胎位不正、心尖朝后……憑著多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，她直覺的反應(yīng)這個(gè)胎兒很可能有問題。

　　一般孕婦產(chǎn)前篩檢的最佳時(shí)間是22至26周，如今這個(gè)胎兒已經(jīng)32周，骨骼已經(jīng)長(zhǎng)成，超聲探測(cè)受到骨骼遮擋，好多切面無法清晰呈現(xiàn)。劉正芳讓孕婦側(cè)身、換位，探測(cè)角度依然不理想。于是她讓孕婦下床，在走廊里來回走動(dòng)，活動(dòng)十分鐘再做。       

　　“這么做的目的是，希望胎位發(fā)生變化，從而可以找到合適的、遮擋較少的超聲探測(cè)位置”這是劉正芳從事7年超聲科工作積累的經(jīng)驗(yàn)。過去7年里她每天平均要完成8例超聲檢查，每周6天，7年下來，累計(jì)完成各類超聲檢查近4000例。       

　　部分切面已經(jīng)有了，但還是不完整，再下床走，就這樣反復(fù)了兩三次，平時(shí)只要20分鐘完成的檢查，這次持續(xù)了一個(gè)小時(shí)。

　　劉正芳終于給出了初步診斷結(jié)果，胎兒患有先天性復(fù)雜性心臟病、右房異構(gòu)綜合征、腹腔臟器反位、中位肝、唇裂伴腭裂等先天性疾病，考慮到患兒出生后無法開展根治性手術(shù)。同時(shí)，合并染色體異常的可能性很大，預(yù)后不容樂觀。也就是說，這個(gè)胎兒極大可能是畸形。

　　拿到檢測(cè)報(bào)告后，家屬最終決定讓孕婦住院進(jìn)行引產(chǎn)。術(shù)后檢測(cè)，胎兒存在部分畸形的情況得到證實(shí)。

　　“胎兒右房異構(gòu)屬于復(fù)雜的少見畸形，能夠確診的線索并不多，胎兒期的心耳結(jié)構(gòu)形態(tài)很難明確，脾的位置及數(shù)目也很難明確，但是，任何事物還是有一定的規(guī)律，需要我們掌握要領(lǐng)，并從中發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。同時(shí)，胎兒心臟檢查時(shí)一定要具備整體觀念和思維，按照系統(tǒng)的階段分析法掃查才能做到不遺漏，不誤判?！眲⒄颊f這樣的病例，她在臨平第一人民醫(yī)院工作時(shí)也僅碰到過一次，但那一次她就和同事一起反復(fù)篩查，對(duì)比相關(guān)資料，最終確診。也正是那一次的診療經(jīng)驗(yàn)為這次的確診打下了基礎(chǔ)。

　　劉正芳說，一個(gè)超聲科醫(yī)生的水平取決于兩方面，一個(gè)是深厚的理論功底，好的超聲科醫(yī)生對(duì)人體解剖學(xué)有深入的研究，對(duì)各個(gè)器官的位置和結(jié)構(gòu)了然于胸；再就是大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，探測(cè)位置、角度的細(xì)微差別，就可能導(dǎo)致不同的切面成像，找不準(zhǔn)就看不到，只有反復(fù)的操作才會(huì)練就一種“直覺”。

　　劉正芳也清楚醫(yī)療援疆的使命不只是輸送技術(shù)，更要留下技術(shù)。援疆期間，劉正芳通過組織科室人員定期開展疑難病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核、日常診療工作指導(dǎo)等形式，將系統(tǒng)篩查劃分為胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、四肢和胎兒附屬物等多個(gè)模塊，分門別類、全面詳細(xì)地向科室醫(yī)務(wù)人員講解各系統(tǒng)內(nèi)的常見病、多發(fā)病的超聲診斷要點(diǎn)。極大提升了科室成員的應(yīng)急診斷能力，并根據(jù)科室成員的理論知識(shí)及操作薄弱點(diǎn)，結(jié)合臨床遇到的各類病例進(jìn)行講解，直觀形象，讓大家能更深刻、更快速地掌握各類疾病的診斷要點(diǎn)，既培養(yǎng)了學(xué)習(xí)興趣，也提高了學(xué)習(xí)效率，實(shí)現(xiàn)了從“輸血”到“造血”，使科室成員逐步養(yǎng)成良好的臨床思維習(xí)慣，把知識(shí)靈活應(yīng)用到實(shí)際工作當(dāng)中。

　　截至目前，劉正芳通過指導(dǎo)各類子宮畸形，環(huán)異位嵌頓，胎兒右房異構(gòu)綜合征，卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)，盆腔腫瘤破裂，腎膿腫，Caroli病，膽管錯(cuò)構(gòu)瘤等疑難疾病20余例，開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)小講課9次，全力推動(dòng)了阿克蘇市人民院胎兒超聲心動(dòng)圖及婦科三維超聲成像等新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展，讓阿克蘇市民在家門口就能享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步增強(qiáng)了各族群眾獲得感幸福感。