中新網(wǎng)新疆新聞3月28日電（夏莉涓 馬力克 郭自同）心臟瓣膜置換后，再發(fā)生主動(dòng)脈瓣周漏的概率是5%-15%，老劉卻不幸的成為其中之一。

　　已經(jīng)實(shí)施過開胸手術(shù)的他，無法耐受二次外科手術(shù)，可在新疆范圍內(nèi)，尚無一家醫(yī)院針對(duì)這一病癥實(shí)施過微創(chuàng)手術(shù)。

　　若再不治療，老劉隨時(shí)有生命危險(xiǎn)……

　　萬幸，由新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病介入團(tuán)隊(duì)牽頭，由醫(yī)院黨委副書記、院長楊毅寧親自操刀，舉全院之力，在歷時(shí)3個(gè)小時(shí)的手術(shù)中，接連3次創(chuàng)新手術(shù)方式，硬生生將老劉從死亡線上“搶”了回來。

　　刁鉆“心漏” 六旬患者命懸一線

　　老劉今年63歲，8年前因“主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全”，在自治區(qū)人民醫(yī)院接受了傳統(tǒng)的心臟瓣膜置換手術(shù)，胸口雖然留下了一個(gè)20多公分的刀口，但命保住了，身體也好了。

　　不成想，近期他再次出現(xiàn)了胸悶氣短且伴有下肢浮腫，近一個(gè)月來甚至連平躺都成了奢望。再次入院后，老劉被確診為主動(dòng)脈瓣重度返流（瓣周漏）——8年前置換的心臟瓣膜，與周邊組織間形成了一個(gè)長7毫米，寬4毫米的“巨大”縫隙，且正好位于主動(dòng)脈瓣及二尖瓣之間，兩個(gè)“心門”呈80度的銳角。

　　患者術(shù)前CT檢查結(jié)果

　　“瓣周漏的發(fā)生概率在5%-15%，通常與主動(dòng)脈瓣的磨損、退化等諸多因素相關(guān)。”自治區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任李國慶表示，由于已經(jīng)歷過一次開胸手術(shù)，患者心臟各組織都有著嚴(yán)重的粘連，不僅不具備再次開胸手術(shù)的條件，對(duì)于微創(chuàng)治療來說難度也大幅增加，“此前，新疆尚無一家醫(yī)院嘗試過使用微創(chuàng)方式為患者實(shí)施瓣周漏的修補(bǔ)手術(shù)?！?/p>

　　而不論是老劉的身體狀況，還是瓣周漏存在的特殊位置，都讓手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)呈幾何倍數(shù)的增長，“瓣周漏如不能完全封堵，或者在封堵后，不慎蓋住了主動(dòng)脈瓣或二尖瓣其中一個(gè)、甚至兩個(gè)‘心門’，都意味著手術(shù)失敗?！崩顕鴳c說。

　　治與不治，患者均命懸一線！

　　手術(shù)兇險(xiǎn) 難題層出不窮

　　“沒有條件，創(chuàng)造條件也要上?！弊鳛獒t(yī)院乃至新疆的心血管學(xué)科帶頭人，醫(yī)院黨委副書記、院長楊毅寧得知消息后，第一時(shí)間組織了全院的多學(xué)科會(huì)診，以3D打印的患者心臟模型為基礎(chǔ)，反復(fù)討論、推導(dǎo)，最終決定嘗試使用微創(chuàng)介入的方式封堵患者瓣周漏，為他重塑“生命通道”。

　　盡管術(shù)前進(jìn)行了周密考量與全面部署，可真正上了手術(shù)臺(tái)，卻依然一波三折。

　　“院長，患者瓣周漏管道存在S彎，瓣周漏封堵器輸送導(dǎo)管過硬，無法通過?！?/p>

　　“院長，更換冠脈導(dǎo)管后，通過S彎了，但長度不足。”

　　“院長，瓣周漏封堵器不能適配冠脈導(dǎo)管，無法在體內(nèi)實(shí)現(xiàn)無縫替換?！?/p>

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　　在老劉歷時(shí)3個(gè)小時(shí)的手術(shù)中，層出不窮的問題，不斷挑戰(zhàn)著施術(shù)者的應(yīng)對(duì)能力，敲擊著醫(yī)護(hù)們緊張的神經(jīng)。

　　持續(xù)創(chuàng)新術(shù)式 患者終轉(zhuǎn)危為安

　　換！再換！手術(shù)團(tuán)隊(duì)先后嘗試了10余種外科手術(shù)導(dǎo)管，并根據(jù)患者實(shí)際情況，不斷創(chuàng)新手術(shù)方式——使用材質(zhì)偏軟的冠脈支架輔助導(dǎo)管，通過患者瓣周漏內(nèi)的S彎；利用冠脈球囊對(duì)瓣周漏的S彎進(jìn)行重塑，以便于導(dǎo)管通過；在患者體外預(yù)裝載封堵器，并借助頭發(fā)絲般粗細(xì)的冠脈導(dǎo)絲，作為滑軌將封堵器送過瓣周漏后，再完成釋放、封堵。

　　股動(dòng)脈到心臟，約1米的距離。如何用頭發(fā)絲般粗細(xì)的導(dǎo)絲，將直徑7毫米的封堵器牽引至目標(biāo)位置，每一分的移動(dòng)都是考驗(yàn)，每一分牽引都需要伴隨著患者呼吸，盡量輕柔緩慢，20分鐘后，當(dāng)封堵傘順利釋放，楊毅寧已經(jīng)汗如雨下。

　　瓣周漏封堵術(shù)后，患者的主動(dòng)脈瓣重度返流被正式“終結(jié)”

　　憑借著既往在經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)方面積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，楊毅寧將堵傘精準(zhǔn)的“卡”在瓣周漏上，更沒有對(duì)兩個(gè)“心門”造成任何影響，在場醫(yī)護(hù)們一直懸著的心終于放了下來。

　　每一次嘗試，都源于不愿放棄，每一次創(chuàng)新，都源于對(duì)生命的堅(jiān)持。目前，能夠以微創(chuàng)介入的方式實(shí)施瓣周漏封堵術(shù)的醫(yī)院，在全國范圍內(nèi)屈指可數(shù)。

　　此次手術(shù)的成功不僅開創(chuàng)了結(jié)構(gòu)性心臟病三項(xiàng)技術(shù)的新紀(jì)元，更意味著自治區(qū)人民醫(yī)院對(duì)于結(jié)構(gòu)性心臟病的診療能力已經(jīng)位于國內(nèi)先進(jìn)行列。

　　“盡一切可能，把患者從死亡線上‘搶’回來，就是對(duì)生命最大的尊重。”作為經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)新疆第一人，楊毅寧笑著說，惟愿繼續(xù)醫(yī)路精進(jìn)，為更多的心血管疾病患者開通生命之門。